병원비 많이 냈다면 환급금부터 확인하세요
연간 건강보험 본인일부부담금이 본인부담상한액을 초과한 경우 초과액을 돌려받을 수 있는 제도입니다.
건강보험 본인부담상한제란?
병원에서 진료를 받으면 건강보험이 적용되는 진료비 가운데 일부는 환자가 직접 부담하게 됩니다.
본인부담상한제는 이렇게 납부한 건강보험 본인일부부담금이 1년 동안 일정한 상한액을 초과하는 경우, 그 초과액을 공단에서 부담하는 제도입니다.
특히 장기간 치료를 받았거나 입원·수술 등으로 한 해 동안 건강보험 적용 진료비의 본인부담금이 크게 발생했다면 본인부담상한제 대상 여부를 확인할 수 있습니다.
환급금은 어떻게 발생할까요?
해당 연도에 건강보험이 적용되는 진료를 받으면서 본인이 부담한 금액을 기준으로 확인합니다.
본인부담상한액은 가입자의 소득수준 등에 따라 달라지도록 정해져 있습니다.
연간 본인일부부담금이 정해진 상한액을 초과하면 그 초과액에 대해 환급 절차가 진행됩니다.
모든 병원비가 환급되는 것은 아닙니다
본인부담상한제는 병원에서 낸 모든 비용을 단순히 합산해 돌려주는 제도가 아닙니다.
건강보험 본인일부부담금 등을 기준으로 상한액을 계산하기 때문에 비급여 진료비 등은 본인부담상한제 계산 대상에서 제외될 수 있습니다.
본인일부부담금 등을 기준으로 본인부담상한액을 산정합니다.
본인부담상한제의 계산 대상에서 제외되는 항목이 있을 수 있습니다.
어떤 사람이 확인해 보면 좋을까요?
한 해 동안 여러 차례 진료를 받으면서 본인부담금이 크게 누적됐다면 확인해 볼 수 있습니다.
입원이나 수술 등으로 건강보험 적용 진료에 대한 본인부담금이 많이 발생했다면 대상 여부를 확인할 수 있습니다.
본인부담상한액은 가입자 등의 소득수준 등을 고려해 적용되므로 본인에게 해당되는 기준을 확인해야 합니다.
건강보험 환급금 조회방법
국민건강보험공단 홈페이지에서 환급금 조회·신청 서비스를 확인합니다.
본인 인증을 거쳐 개인별 환급금 조회 서비스를 이용합니다.
화면에 표시되는 환급금 내역을 확인하고 지급 대상인지 살펴봅니다.
환급 대상 금액이 있다면 안내에 따라 지급 신청 절차를 진행합니다.
건강보험공단에서 확인할 수 있는 환급금
국민건강보험공단 홈페이지에는 '환급금 조회/신청' 서비스가 별도로 제공되고 있습니다.
본인부담상한제 외에도 건강보험료 관련 환급금 등이 있을 수 있기 때문에 로그인 후 본인에게 표시되는 환급금 내역을 함께 확인하는 것이 좋습니다.
같은 병원비를 지출했더라도 가입자의 상황이나 본인부담상한액 등에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 따라서 다른 사람의 환급 사례만 보고 금액을 예상하기보다는 공단에서 본인 내역을 직접 확인하는 것이 좋습니다.
환급금 확인할 때 주의할 점
• 병원에서 지출한 모든 의료비가 본인부담상한제 환급 대상이 되는 것은 아닙니다.
• 개인별 소득수준 등에 따라 본인부담상한액이 달라질 수 있습니다.
• 예상 환급액과 실제 지급액은 다를 수 있습니다.
• 환급금이 있는지는 국민건강보험공단의 본인 조회 결과를 기준으로 확인하는 것이 정확합니다.
본인부담상한제는 연간 건강보험 본인일부부담금이 개인별 상한액을 초과했을 때 초과액을 부담하는 제도입니다. 국민건강보험공단의 환급금 조회·신청 서비스를 통해 본인에게 해당되는 환급금이 있는지 확인해 보세요.
